人工授精（ＡＩＨ）

人工授精を正しく理解するために

キーワードその１
　「夫の精子を子宮内に確実に送り込む治療法」

• 専用の器具で子宮内に精子を送り込みます
  人工授精とは、夫の精子を子宮の中へ確実に送り込む治療法です。人工授精の場合、精子が女性の体内に進入するプロセスは通常の性行為とは異なりますが、その後の受精と着床については自然な経過で妊娠が成立することを期待します。

キーワードその２
　「主に軽度の男性不妊が対象になる」

• 人工授精の対象になるのは…

• タイミング法＝通常の性交では妊娠しにくいケース
• 男性因子

• 軽度の男性不妊の場合
  精子数が少ない、精子の運動性が低いなど軽度の造精機能障害があると、通常の性交では子宮の中に到達する精子数が少なく自然妊娠は難しくなります。このため、確実に子宮内に精子を送り届ける人工授精の対象になります。
• 性交障害・射精障害
  性交障害はＥＤ（勃起不全）のことです。射精障害は主に腟内への射精が難しいことをいいます。これらの場合も人工授精の対象となります。

• 女性に頸管粘液不全がある場合
  子宮頸管から分泌される頸管粘液の量が少ない、あるいは頸管粘液の性状が悪いと、子宮の中に入る精子数が少なくなります。このように女性側の条件によっても人工授精の対象になります。

人工授精の実際

• 精子洗浄濃縮法は必須の準備です。
  人工授精では、射精精液をそのまま使用することはありません。自然な性行為では精液の大半は外にこぼれ、女性の子宮に進入するのは元気な精子だけです。人工授精ではこの自然なプロセスを再現するために、精液を人工的に処理する精子洗浄濃縮法を行います。また、元気な精子だけをピックアップして受精率を高めることも、精子洗浄濃縮法の重要な目的です。
• 排卵モニタリングは必須です。
  排卵モニタリングにより、排卵時期を正確に予測して的確なタイミングで人工授精を行います。具体的には、経腟超音波検査で卵胞の発育を観察し、合わせて尿中ＬＨ（黄体形成ホルモン）または血中ＬＨを測定します。ＬＨサージ（排卵直前にＬＨが大量に分泌される現象）を確認、またはｈＣＧ注射の翌朝に人工授精を行います。

人工授精の手順

パーコール法は元気な運動精子を回収する方法です

●パーコール法は、精液から雑菌を取り除いて洗浄しながら、元気な精子だけを濃縮する方法です。
●従来使用されていたパーコールの使用中止に伴い、当院では「ピュアセプション」を用いています。ピュアセプションは、ＡＲＴ専用に開発された親水性シランが共有結合したコロイド状シリカ粒子です。
●パーコール二層法では、密度の違うピュアセプションを二層に重ね、そこに精液を入れて遠心分離器にかけます。元気のよい精子だけが管の底に沈殿して回収できます。