高度不妊治療とは

ここからは生殖補助医療＝ＡＲＴ、すなわち体外受精と顕微授精についてです。体外受精・顕微授精は、「体外での受精」を期待する治療法であり、「体内での受精」を助ける一般不妊治療とは異なります。患者さんにとって負担が大きいのは事実です。しかし、強調したいのは、不妊原因に応じて適切な治療法を選択するのが、不妊治療専門医の腕＝力量ということです。不妊治療のゴールは赤ちゃんを授かることです！　明らかに体外受精でなければ妊娠が難しいご夫婦に、一般不妊治療をお勧めするわけにはいきませんし、身体的、経済的、時間的負担が増す「遠回り」をさせることはできないのです。

体外受精

体外受精を正しく理解するために

キーワードその１
　「体外受精の対象になる不妊原因は？」

■一般不妊治療では妊娠が難しいご夫婦が対象です。

• 一般不妊治療では妊娠が難しいご夫婦が対象です。
  体外受精（高度不妊治療）の対称になるのは、一般不妊治療では妊娠が難しいご夫婦です。また、原因不明不妊の場合も体外受精の対象となります。

●体外受精の対象となる不妊原因

• 両側卵管閉塞などの卵管障害
• 精子の数が少なかったり、運動率が低い男性不妊（顕微授精）
• 抗精子抗体陽性などの免疫性不妊
• 卵管や卵巣の癒着がある子宮内膜症
• 検査ではっきりした原因がわからない原因不明不妊

キーワードその２
　「体外受精の体外とは何か？」

• 体外受精は文字通り体の外に受精の機会を作ることです。
  自然妊娠では精子と卵子は体内（卵管）で受精しますが、体外受精では、体の外に受精の機会を作ります。卵管の代わりになるのはシャーレ（培養皿）という器具で、ここに卵子と精子を置き、自然受精を期待します。

キーワードその３
　「体外受精は４つのステップを踏みます」

• 体外受精の４つのステップ

• ステップ１
  ★採卵（女性）／卵巣刺激法で十分に卵子を成熟させてから卵巣から採取します。
  ★採精（男性）／精子洗浄濃縮法およびスイムアップ法で採取した元気な精子を回収します。
• ステップ２
  ★媒精／卵子の周囲に一定数の精子を置き、自然受精を期待します。
• ステップ３
  ★培養／受精を確認後、体内環境に似た培養器の中で受精卵の発育を促します。
• ステップ４
  ★胚移植／胚（分割卵または胚盤胞）を子宮に戻すことをいいます。

• 顕微授精は受精の方法が違います。
  体外受精は媒精の段階で自然受精を期待しますが、顕微授精では、顕微鏡下で卵子の中に直接、精子を注入します。つまり、体外受精と顕微授精の違いは受精の方法です。

体外受精タイムテーブル（ショート法によるモデル例）